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せい
めい
性別*
男性女性
生年月日*
例:1986/01/15
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胃カメラ検査大腸カメラ検査胃・大腸同日検査
第1希望日
※水曜日・祝日・第1、3、5日曜は休診日です。
【ご希望時間】
—以下から選択してください—9:00～10:0010:00～11:0011:00～12:0015:30～16:3016:30～17:30 土曜日・日曜日の初診受付は午前中のみとなります。
第2希望日
現在の症状、相談内容
ご要望があればお書きください。
